類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（Rheumatoid arthritis，RA）是一種以侵蝕性關(guān)節(jié)炎癥為主要臨床表現(xiàn)的自身免疫病，主要累及關(guān)節(jié)滑膜、軟骨和骨質(zhì)，以關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、僵硬為特征，病情多反復(fù)且逐漸加重，最終導(dǎo)致關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)破壞，造成殘疾，還可累及全身多個組織和器官，給患者健康造成沉重的負(fù)擔(dān)，一直被認(rèn)為是“不死的癌癥”。

基于2017年全球疾病負(fù)擔(dān)（GBD）研究報告，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的全球患病率、發(fā)病率均有所上升，患病率已達(dá)0.27%。流行病學(xué)調(diào)查顯示，我國類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的患病率達(dá)0.42%。因此，需要做好本病的慢病管理，減少關(guān)節(jié)畸形發(fā)生，改善預(yù)后，提高生活質(zhì)量。我國在2014年針對類風(fēng)濕關(guān)節(jié)提出了《類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的慢病管理專家共識》，結(jié)合該共識，下面就來談?wù)劵颊咴撊绾闻c醫(yī)生配合做好慢病管理。

1.積極治療，注重慢病管理

在疾病早期，患者就可能出現(xiàn)明顯的癥狀，影響日常生活，慢病管理的及時介入能幫助患者正確面對疾病，及早采取延緩病情的健康行為。例如，適當(dāng)?shù)捏w力活動和科學(xué)鍛煉有助于患者提高肌力、維護(hù)關(guān)節(jié)功能、延緩病程進(jìn)展。

2.科學(xué)預(yù)防，重視信息渠道

在高速發(fā)展的信息時代，患者周圍充斥了大量良莠不齊的信息，患者要有辨別信息的能力，很多信息可能不是專業(yè)醫(yī)護(hù)提供，而且很多非專業(yè)的信息只是網(wǎng)友的片面觀點，這樣會帶來很大的信息偏差。同時，可能還存在各種所謂“祖?zhèn)髅胤?rdquo;、偏方或驗方的信息。一些患者貿(mào)然嘗試未經(jīng)嚴(yán)格藥物試驗檢測和證實的療法，這相當(dāng)于盲人騎瞎馬，拿自己的身體去賭博，存在極大的潛在危害。

3.主動監(jiān)測，醫(yī)患共同制定治療方案  

患者或家屬可嘗試學(xué)習(xí)簡單的疾病評估方法，比如關(guān)節(jié)腫痛數(shù)、晨僵時間、疲勞、疾病活動度以及軀體功能等，患者的自我監(jiān)測有利于醫(yī)師及時、適當(dāng)?shù)卣{(diào)整治療方案，達(dá)到最佳治療效果。醫(yī)患共同做好藥物及并發(fā)癥管理、康復(fù)鍛煉等，共同評估治療方案和治療效果，識別不良反應(yīng)，監(jiān)測用藥依從性。

4.用藥依從性對療效至關(guān)重要

RA患者不能擅自停藥或改變劑量，否則可能會引起嚴(yán)重后果。應(yīng)正確看待藥物說明書提供的信息，根據(jù)醫(yī)生的建議用藥，醫(yī)生會權(quán)衡利弊制定最優(yōu)治療方案。如果對用藥存在任何疑問，應(yīng)盡快向醫(yī)生咨詢，一定不要擅自停藥或改變劑量，更不能停藥后隱瞞病情，這會誤導(dǎo)醫(yī)生對藥物療效和副作用的判斷。

5.鼓勵戒煙，科學(xué)飲食

RA患者應(yīng)戒煙，避免高糖、含有反式脂肪、油炸的食物和過量酒精，在飲食中添加魚油可改善患者的臨床癥狀和血清中的炎性標(biāo)記物。

6.重視康復(fù)鍛煉

根據(jù)個人興趣和生活環(huán)境，醫(yī)患共同制定鍛煉計劃。RA患者的康復(fù)鍛煉有助于提高肌力、關(guān)節(jié)穩(wěn)定性和體力，長期規(guī)律的身體活動還能預(yù)防心血管并發(fā)癥的發(fā)生。鍛煉計劃包括原則、頻率、強(qiáng)度，應(yīng)具體到不同部位的鍛煉、運動的選擇。

總之，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎給患者帶來巨大的疾病負(fù)擔(dān)，該疾病的慢病管理需要醫(yī)護(hù)團(tuán)隊及患者共同努力，以減少疾病及藥物危害，改善預(yù)后，提高生活質(zhì)量。